血液透析患者每周需接受2至3次治疗，每次4至5小时，血流量需达到200至400毫升每分钟。一条可靠的血管通路，是透析得以进行的前提，但血管通路的建立与维护涉及显著的经济成本。

血管通路分为三类，按临床推荐顺序排列为自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管动静脉移植物（AVG）、中心静脉导管（CVC）。自体动静脉内瘘（AVF）将患者自身的动脉与浅表静脉直接吻合，利用动脉高压血流促使静脉管壁增厚、管腔扩张（成熟过程），最终形成可反复穿刺的高流量血管。优势在于感染率低、血栓风险小、使用寿命长；劣势在于成熟需4至12周，约20%至30%患者因血管条件差无法建立。人工血管动静脉移植物（AVG）采用聚四氟乙烯等材料桥接动脉与静脉，无需等待静脉成熟，术后2至4周即可使用。但材料本身易致血栓形成和感染，1年通畅率显著低于AVF。中心静脉导管（CVC）作为临时通路，置入后即可使用，但感染和中心静脉狭窄风险高，仅作为过渡或最后选择。

但无论是哪种通路，都有一定的使用周期。AVF的通畅率随时间递减。国际数据显示，术后1年初级通畅率（无需任何干预）约60%至70%，2年降至50%左右，5年约40%。失功的主要原因包括：吻合口或流出道静脉狭窄（内膜增生所致）、血栓形成、动脉瘤样扩张伴功能丧失、感染。其中，内膜增生导致的狭窄占绝大部分，是AVF失效的核心病理机制。

当AVF失效后，就不得不进行干预，而干预的手段按侵入性实现递增。经皮球囊扩张（PTA）通过导管将球囊送至狭窄处，加压扩张，撕裂内膜增生组织。单次费用包括导管室使用、造影剂、球囊耗材，且狭窄复发率高，6个月再狭窄率约40%至60%，常需重复进行。支架置入在PTA复发后或弹性回缩严重时采用，金属支架撑开管腔，但再狭窄仍不可避免，且支架内血栓形成风险增加。

如此一来，干预的成本也实现递增。其实，无论是干预前还是干预后，血管通路的建立与维护的经济成本都不可避免。再者，导管作为替代通路，虽单次置入成本低于手术，但长期使用感染风险累积，并发症的治疗费用远超通路本身。此时，微循环灌注的辅助价值就体现出来了。

AVF的功能不仅取决于吻合口和流出道大血管的通畅，还与瘘管周围组织的微循环状态相关。反复穿刺导致局部血管损伤、纤维化、微小血栓形成；周围组织水肿压迫微血管，影响瘘管的滋养血流和侧支循环。改善瘘管周围微循环灌注，理论上可减少穿刺部位微小血栓的累积，延缓狭窄进展；改善瘘管壁的滋养血供，维持血管弹性；减轻局部组织纤维化，保留未来穿刺位点。丹红注射液就是常用药物之一。

但是，在改善微循环灌注当中使用丹红注射液，不替代PTA或手术等结构性干预，而是作为日常维护的辅助手段，延长每次干预后的通畅时间，减少干预频率，从而在长期透析中降低总体医疗支出和患者负担。

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